코로나 재택치료 중 아이가 아프면 이렇게 하세요- 소아 코로나19 의료지원 가이드라인

보건복지부 중앙사고 수습본부(본부장:권덕철 장관)는 동네 병‧의원의 효과적인 비대면 진료 지원을 위한 「소아 코로나19 의료 지원 가이드라인」과 확진 자녀 돌봄 시 유용하게 활용 가능한 「보호자용 Q&A」를 제작‧배포하였습니다.

하기 내용은 2022년 3월8일자의 보건복지부 자료이므로 이후 변경사항이 있을 수 있습니다.

보건복지부 소아 코로나 19 의료지원 가이드라인(출처: 보건복지부)

1. 소아 재택치료 중 증상별 대응 요령

① (아이가 고열시) 물을 자주 마시게 하고, 2가지 해열제를 교차 복용하되, 코로나로 인한 고열 증상은 대부분 2~3일 후 해소되므로 차분히 해열 활동하며 지켜볼 필요

② (호흡 곤란 시 대처) 목 부위 등이 심하게 부어오르면 목소리가 변하고 심한 경우 호흡곤란을 유발, 숨소리 등을 녹음하면 비대면 혹은 대면 진료 시 도움이 되며, 호흡곤란 시(코 벌렁거림, 흉부 함몰, 꺽꺽거림 등) 에는 즉시 119등에 응급처치 요청

③ (귀 통증) 대부분 심한 인후통이나 코막힘과 연관되며, 중이염인 경우는 드물기 때문에 항생제 보다는 아세트아미노펜, 이부프로펜 등 해열진통제로 통증을 조절

④ (코피) 코막힘이 심한 경우 염증·부종이 생겨서 나타날 수 있음. 가정에서 간단한 처치로 지혈이 가능하며, 비대면 진료를 통해 코막힘 증상을 완화하는 처방 권장

⑤ (복통·구토·설사) 복통 부위가 배꼽 또는 명치 부근이고, 복부가 부드럽게 만져진다면 장염 가능성. 해열진통제로 통증을 조절해주고 수분을 충분히 섭취하며 필요시 약 처방

⑥ (대면진료 필요) 38도 이상의 발열 지속(72시간 이상), 경련 증상, 호흡곤란, 식이 섭취와 소변량이 절반 이하로 크게 줄어들 때(24시간 이상), 심한 흉통·복통, 의식불명 등

 

소아의 경우, 확진되면 필요할 때 다니던 소아·청소년과에서 전화 상담·처방이 가능*하며, 소아 비대면 의료상담센터(100개소)를 통해 서도24시간 진료·상담이 가능하다.

* 병·의원 정보는 네이버, 다음 등 검색 창에서 “코로나19 전화상담 병의원” 입력 또는 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)에서 확인 가능

○ 대면진료는 재택치료외래진료센터 중 소아 대면진료가 가능한 47개소를 이용할 수 있으며, 소아 특화 거점 전담병원으로 지정된 62개(3.8일 기준) 병원은 외래 대면 진료와 입원까지 가능하다.

○ 소아 특화거점 전담병원과 소아 대면진료가 가능한 외래진료센터, 소아 비대면 의료상담센터의 명단은 건강보험심사평가원 누리집 (hira.or.kr) 등에 공개된다.

 

2. 코로나19 재택 치료 소아를 위한 보호자용 Q & A ( 몇 가지 추려서 정리하였습니다)

 

Q1. 아이가 코로나에 걸린 후 잘 먹지 않거나 특히 수분 섭취가 잘 안 될 때 어떻게 해야 할까요?

○ 잘 먹지 않을 경우, 인후통과 함께 점막 통증이 원인인 경우가 많으므로 시원한음식(찬물,아이스크림)을 섭취하는 것이 좋음

○ 탈수 원인은 ①인후통으로 인한 섭취량 저하,  ②구토,  ③설사로 분류 가능,   인후통으로인한섭취량저하가탈수의원인인경우가흔함

- ①인후통으로 탈수 현상이 있는 경우, 경구 해열진통제*를 투여하여 인후통을 경감시키고 통증이 덜할 때 차가운 물이나 음료, 아이스크림 등을 먹도록 함 *아세트아미노펜, 이부프로펜, 덱시부프로펜

-    탈수와 더불어 저혈당이 발생할 수 있으므로 쌀미음이나 숭늉을 차게 해서 먹이는 것도 권장

○ ②구토로 인한 탈수현상이 있는 경우, 탈수와 저혈당을 방지하기 위해 살짝 간을 한 묽은죽, 쌀미음 혹은 숭늉을 5~10분 간격으로 한 수저씩 먹여 볼 수 있음.

*구토가 심하여 장시간 경구 섭취가 완전히 불가능한 경우에는 주사 수액 요법이 필요할 수 있음

○ ③설사로 인한 탈수가 의심되는 경우,   구토가심하지않다면죽이나 쌀미음을 평소 먹는 양보다 좀 더 증량하는 것이 좋고,

-   수유기의아기는차지않을정도로식힌분유를소량씩자주수유 하는것을권장

○가장 중요한 것은 부모님이 아이의 소변량이 줄어드는지, ▴소변 색이 많이 진해지는지 확인하는 습관이 필요

-    만약 소변량이 하루 동안 평소의 절반 이하로 감소한다면 119로 연락하여 응급처치를 받아야 함

 

Q2. 아이가 고열이 나면 어떻게 대처해야 하나요?

○고열로 인한 탈수를 막는 것이 우선임

-    물을 자주 마시게 하고 2가지 종류의 해열제(아세트아미노펜과 이부 프로펜)를 준비하여 3~4시간 간격으로 적절한 용량을 교차 복용 * 미온수 마사지도 도움이 됨

** 주사 해열제는 효과가 빠르고 약을 먹지 못하는 아이에게 투여할 수 있다는 장점이 있으나, 주사 경로를 확보하기 위한 통증의 수반되고 경구 약제와 효능 및 지속시간에는 차이가 없음을 고려

○ 코로나 감염에 의한 고열 증상은 연령별‧개인별로 차이가 있으나, 2~3일 후 해소되는 경우가 대부분이므로 차분히 해열에 도움이 되는 활동을 지속하며 지켜볼 필요

 

Q3. 아이가 귀가 아프다고 하는데 중이염인지 확인할 방법은 없나요?

○ 코로나에 감염의 증상으로 심한 인후통이나 코막힘을 호소하는 아이들이 많으며,    귀통증*은 코막힘과 연관되는 경우가 흔함 * 대부분 바이러스성 귀 인두관 염에 의해 발생한 귀의 통증

- 코로나 증상이 시작된 직후의 귀 통증의 원인이 세균성 중이염인 경우는 드물기 때문에 대부분 즉시 항생제를 사용할 필요가 없고, 아세트아미노펜, 이부 프로펜 등의 해열진통제로 통증을 조절하면 호전 양상을 보임

 

Q4.  아이가 갑자기 걷지 못하고 다리가 아프다고 하는데 어떻게 해야 하나요?

○ 먼저 아이를 편안한 자세로 눕혀 무릎관절과 고관절(엉덩이 관절)을 움직여 보고 관절의 이상 유무를 확인해야 함

* 다만 소아 연령에서는 협조가 잘되지 않아 움직였을 때의 통증을 평가하기 어려우므로 부모가 판단할 수 있는 부종, 열감 등의 징후 확인 필요

○ 걷지 못할 정도의 신경학적 이상이나, 심한 근육통이 있으면 즉시 정형외과 전문의의 대면진료 필요

○코로나 감염으로 인한 관절의 이상은 드물긴 하나, 간혹 바이러스에 의한 종아리 근육 등의 다리 통증이 나타나는 경우는 대부분 수일 내에 저절로 호전됨

 

Q5. 아이가 갑자기 몸에 심한 발진이 나타나는데 어떻게 하나요?

○ 코로나 감염 후 약간의 가려움증을 동반하여 생기는 두드러기 형태의 발진은 종종 관찰, 보습을 충분히 하고 가려움증을 조절하면 호전

○비대면 진료를 통해 발진의 모양을 확인하고 필요한 약 처방 가능

 

Q6. 아이가 갑자기 코피가 나는데 집에서 어떻게 대처해야 하나요?

○ 코로나 감염 후 코막힘이 심한 경우가 많으며, 관련해 상기도 점막에 심한 염증이 생기고 부종이 생겨서 나타나는 증상

○가정에서 간단한 처치로 지혈 가능하며, 비대면 진료를 통해 코막힘 증상을 완화하는 처방을 받는 것을 권장

 

Q7. 아이 눈이 부어오르고 눈 흰자위가 붉어지는데 어떻게 해야 하나요?

○ 눈과 코가 연결되어있어,상기도 점막의 염증은 누의 결막 부위에서도 나타날 수 있음

○비대면 진료로 안약과 먹는 약을 처방받으면 호전 가능하고, 아이가 눈을 비비지 않도록 하여 2차 감염이 생기지 않도록 주의

 

Q8. 어른은 코로나 치료제가 있다는데 아이들은 복용하지 못하나요?

○현재 성인이 사용하는 코로나 치료제의 경우, 소아‧청소년 연령에서의 안전성이 검증되지 않은 상황으로 대상을 성인으로 만한 정하 여사용 하고 있음

 

Q9. 아이가 마른기침을 동반한 가슴 통증을 호소하는데 심장에 문 제가 생긴 것은 아닌가요?

○코로나 감염에 의한 심장의 이상은 흔한 경우는 아님

○ 오히려 가슴통증의 경우, 폐의이상을확인하기위해가슴엑스레이를 찍을 필요가 있으므로 대면진료 권장

 

Q10.  아이가 갑자기 배가 아프다고 하며 구토 설사 증세가 있는데 어떻게 해야 하나요?

○ 복통을 호소하는 부위가 배꼽 또는 명치 부근이고 울고 보채지 않을 때 복부가 부드럽게 만져진다면 코로나19로 인한 장염일 가능성이 높음 - 대부분 2~3일 내에 호전되므로 해열진통제로 통증을 조절해주고

수분을 섭취하는 것이 바람직

○필요한 경우,   비대면 진료를 통해 약 처방을 받을 수 있음

 

Q11. 비대면 진료 시 의료진이 항생제 처방을 잘 안 해 주시려고 하 는데 왜 그런 가요?

○ 원칙적으로 바이러스 감염 시 항생제는 효과가 없어,  코로나19 감염으로 나타나는 증상 완화에 항생제는 도움이 되지 않음 - 기본적으로항생제복용은최소한으로줄여야하며꼭필요한경우에

한해 전문의 선생님의 판단에 따라 신중하게 결정하는 것이 바람직

 

Q12. 아이가 열이 심하게나더니 어느 순간 잘 안 먹으려 하고 목소리가 변한 것 같아요. 숨소리도 거칠어지는 것 같은데 어떻게 대처해야 하나요?

 

○코로나 감염의 대표적인 증상은 급성 폐쇄성 후두염 증상과 유사함 - 상기도인 목 부위(인두와 후두 부위)와 성대가 심하게 부어 올라 음식물

섭취도 어렵고 목소리가 변하며, 심한 경우 호흡곤란 유발 *보통 감기 걸린 강아지가 짖는듯한 소리 혹은 금속성 기침으로 표현됨

○ 의료진과 대면진료 혹은 비대면 진료 시 아이의 기침소리, 울음소리 혹은 숨소리를 녹음해 들려주는 것이 도움이 될 수 있음

*의료진의 판단에 따라 단기적으로 부신피질 호르몬 제재(소위 스테로이드)를 단 기간 사용하는 것이 도움이 될 수 있음

○증상 호전이 잘 안 되고 호흡이 힘들다는 판단이 되면 즉시 119 등에 응급처치를 요청하여야 함

 

Q13.  우리 아이는 지난번에 코로나에 걸렸었는데 이번에 또 확진되었어요. 가능한 상황인가요?

○코로나 재감염은 확률이 낮지만,   이론적으로 가능한 상황임 ○ 따라서 코로나 완치 후에도 각자 개인위생(마스크 착용, 손씻기 등)에 철저히 신경 쓸 필요

 

Q14.  아이가 코로나 확진 판정을 받았는데 어떤 상비약을 준비하면 될까요? 집에 있는 남은 감기약은 먹어도 되나요?

○ 일반적으로 사용하던 감기약과 구토, 설사약 그리고 교차 복용할 수 있는 2가지 종류의 해열제를 준비

* 대부분의 코로나 환 자는고 열,두통, 몸살, 기침, 코막힘, 구토, 설사 등의 증상 중 일부를 경험

- 코막힘을 해소하는 성분이 포함된 감기약도 도움이 될 수 있음

*아이들은 비강이 좁아 상기도가 부어오르면 코가 심하게 막히는 경우가 많음

○필요시, 비대면진료를통해스테로이드제재처방이고려될수도있음 ○약은 증상에 맞게 처방을 다시 받아 복용하는 게 원칙

*기존 감기약은 유통기한이 남았을 경우 급 할 때 사용 가능할 수 있음

 

Q15. 어떤 상황일 때 대면진료가 필요한가요?

○38도 이상의 발열 72시간 이상 지속되면서 발열 간격이 벌어지거나 발열 피크 감소 등의 호전 추세를 보이지 않는 경우

*코로나에 걸린 소아의 경우 39도 이상의 고열은 흔한 증상이며, 고열 자체가 위험하거나 대면진료가 꼭 필요한 것은 아님

○팔다리의 규칙적인 불수의적 움직임, 눈동자 가위로 돌아가는 등의 경련 증상을 보일 때

○호흡 이불 편해 보이면서 쇄골 윗부분, 갈비뼈 밑부분이 움푹 들어가는 숨을 쉴 때

○식이 섭취와 소변량이 크게 줄어들어 24시간 이상 지속될 때 ○흉통이나 비특이적인 복통이 지속되거나 점점 심해질 때 ○불러도 반응이 별로 없고,의식상태가 명료해 보이지 않을때

 

Q16. 아이가 확진이 되었는데 어떻게 해야 하나요?

○ 소아 재택 치료자는 일반관리군으로 분류되어 자택에서 증상을 관찰하면서 필요한 경우 의료기관을 통해 전화상담․처방을 받을 수 있음

- 전화상담․처방은 ①동네 병․의원, ②호흡기 전담 클리닉, ③호흡기 진료지정 의료기관, ④재택치료 의료상담센터 등을 이용할 수 있으며, 자세한 병의원 정보는 네이버, 다음 등 검색 창에서 “코로나19 전화 상담 병의원” 입력 또는 건강보험심사평가원 누리집(www.hira.or.kr)에서 확인 가능함

○ 선별 진료소에서 PCR 검사를 받고 확진된 경우 전화상담․처방을 받을 동네 병․의원은 본인이 선택할 수 있으며, 호흡기 전담 클리닉, 호흡기 진료 지정 의료기관 등 검사를 수행하는 의료기관의 검사를 받고 확진된 경우, 해당 의료기관*을 통해 재택치료를 받을 수 있음

*해당 의료기관에서 진료받고 싶지 않은 경우, 평소 다니던 병원 등 다른 의료기관에 연락하여 전화상담·처방을 받을 수 있습니다

○야간 상담․처방이 필요할 경우 24시간 운영하는 ‘재택치료 의료 상담센터’ 이용 가능하며, 응급상황이 발생할 경우 관할 보건소의 재택치료 추진단, 119에 연락하여 응급 이송을 요청할 수 있음

 

Q17. 저도 확 진자인데 아이 해열제를 사러 밖에 나가도 되나요?

○ 재택 치료자는 원칙적으로 본인의 진료 등 허용된 범위 이외 주 거지 이탈이 나장 소 이동이 제한됨.

   대면진료, 기타(재난 재난,응급의료, 범죄 대피 등 불가피한 사유, 치매, 착오 등 고의 성 없음 등)

○ 따라서 부모도 재택치료 대상인 경우 일반의약품,    생필품 등의 구 매를 위한 외출은 허용되지 않음

○ 모든 가족이 확진되어 격리되는 경우 약국에서 일반의약품 구매, 처방받은 약 등의 수령은 지인 등의 도움을 받아야 하며, 이것이 불가능할 경우 지자체(행정안내센터 등)에 도움을 요청

 

Q18. 격리는 언제 해제되나요? 어린이집은 언제부터 보낼 수 있나요?

○ 재택 치료자(환자)의 격리기간은 검사일(검체 채취일)로부터 7일이며, 7일 차 밤 자정(24:00)에자동 해제

○어린이집의 경우 격리 해제 후 바로 등원이 가능함

○단,격리해제 후 3일간은 자율적으로 생활수칙을 준수할 필요 * KF94(또는 이와 동급) 마스크 상시착용, 감염 위험도 높은 시설(다중이용시설,

감염 취약시설 등) 이용(방문) 제한 및 사적 모임 자제 등의

 

                          자료 출처 : 보건복지부 ( 2022/03/08 보도자료)